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Datos Generales
Dependencia: Fecha:
Cargo o Comisión que entrega: Unidad Responsable:
Servidor Público que entrega:
Servidor Público que Recibe:
Relación de deudores

Especifique todos los deudores que tiene registrados al momento de la entrega, detallando nombre, concepto, monto adeudado y fecha de expedición
Se agrega un archivo unico con los datos del anexo
Nombre del Deudor: Concepto:
Monto del Adeudo:$ Fecha de Expedición:
 
Correo Electrónico: